SPORT Lumbar Intervertebral Disk Herniation and Back Pain : Does Treatment, Location, or Morphology Matter?

1. 제목, 저자, 저널명

• 제목 : 위에
• 저자 : Adam M. Pearson, Emily A. Blood, John W. Frymoyer, Harry Herkowitz (...)
• 저널 : Spine 2008 Feb 15.

2. 기존 지식

• 이전의 연구에서는 discectomy가 back pain, leg pain의 완화에 그다지 효과적이지 못하다고 보고했다.

모르는 내용

3. 연구목적

• discectomy가 보존적 치료보다 동통 경감의 효과가 더 큰지 보겠다.
• herniation location과 morphology가 동통의 정도와 관련이 있는지 보겠다.

연구가설설정

• Discectomy가 동통 경감의 효과가 더 크다.

4.연구방법

• SPORT consisted of randomized controlled trial with a concurrent observational cohort study
• SF-36는 동통과 물리적 기능의 척도로 Oswestry Disablity Index(ODI)는 일차적 결과로써 평가항목으로 사용한다.
• 술후, 3개월, 1년, 2년마다 측정.
• include criteria : 방사통이 있고, 신경학적 결함이 있다. 영상학적으로 HNP소견을 확진한다. 6주 이상 증상을 보인다.
• exclude criteria : cada equina syndrome, 암, 심각한 기형, 이전의 척추 수술력, 그외 다른 contraindication이 있을경우

5.결과

5.1 대상자의 특성

• 총 참여자 평균 나이 41.8 세, 수술 참여군이 약 3 세 어림, full-time 노동자 비율이 낮음, 장애보상을 받을 확률이높음.SF-36과 ODI에서 좀 더 심각한 수준의 병을 시사함.

5.2 제일 중요한 연구결과

• 수술과 비수술의 경우 모두에서 동통이 완화되었지만, 수술에서 유의하게 더 높은 경우가 동통완화를 보였다.
• central herniation에서 lateral herniation보다 초기에 더 심한 동통을 호소함. central herniation과 protrusion에서 다른 그룹과 마찬가지로 치료효과를 봄.
• '모든 분류'에서 수술이 유의하게 더 높은 동통 완화 효과를 보임.

5.3 추가결과

6. 고찰

• 수술에서 동통완화 효과가 더 좋았다.
• HNP환자에 있어서 처음으로 수술/비수술적 치료에 대한 '동통'의 관련성을 밝힌데 의의가 있다.
• 여러군데에서 방대한 규모로 시행하다보니 추적조사의 균등성을 보장할 수 없다.

7. 결론

• 어떤 부위에서도 수술적 치료가 보존적 치료보다 유의하게 효과가 좋았다.

8. 평가

8.1 이 논문을 읽은 목적

• HNP의 Location과 morphology의 종류에 대해 알고, 그것에 대해서 시술이 차이가 나는지를 알기 위함.

8.2 이 연구의 단점

8.3 이 연구의 가치

• HNP환자의 분류에 큰 도움이 될 듯하다.

8.4 논문을 읽은 이유에 대한 만족도

• 시술의 차이에 대해서는 명확히 나와있진 않았지만, 일단 분류에 대해서는 큰 자료를 구한 것 같아서 만족.
• 시술의 차이는 사실 크게 나지 않는 것 같다.

8.5 이 논문이 우리 논문에 어떤 도움이 될 것인가

• Treatment effect를 계산하는 공식이 나와있다. 나중에 통계처리에 필요하다면 유용할듯

8.6 우리가 더 찾아야할 지식

• 일단 분류. 추가 조사.

9. 기타 할말 & 파일 링크